Почему язвенную болезнь у пожилых людей нужно лечить иначе?

Helicobacter pylori. Как правильно лечить язву, если ты не молод.

Язвенную болезнь желудка принято связывать с повышенной кислотностью желудочного сока. Для больных молодого и среднего возраста это утверждение действительно справедливо.

Но несколько иначе дело обстоит у пожилых: с возрастом производство желудочного сока падает. И это значит, что принимать антисекреторные препараты (те, что снижают секрецию кислоты) становится бесполезно.

Как правильно лечить язву, если ты не молод, расскажем далее.

ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ПОЖИЛОГО ЧЕЛОВЕКА

В желудочно-кишечном тракте обычно борются две силы: агрессоры и защитники. За агрессоров выступают соляная кислота, желчные кислоты, лекарственные препараты и инфекция Helicobacter pylori. В роли защиты – слизь, бикарбонаты, кровоснабжение слизистой оболочки пищеварительной системы и её способность восстанавливаться.

Возраст вносит определённые коррективы в распределение сил. Во-первых, снижается производство соляной кислоты. И это можно было бы принять за благо. Но параллельно более активно начинают действовать другие агрессивные факторы.

Заболевания сердечно-сосудистой системы требуют приёма определённого набора лекарств, эти препараты нарушают работу гепатобилиарной системы, а это значит, что желчь начинает забрасываться в желудок.

Во-вторых, с годами микроциркуляция слизистой оболочки ухудшается, как следствие она хуже выполняет свою защитную функцию.

СТРАТЕГИЯ ЛЕЧЕНИЯ

Изменения в организме пожилого человека требуют пересмотра стратегии лечения. В преклонном возрасте не помогут антисекреторные препараты, у пациента и без того мало соляной кислоты в организме. Нужен другой подход.

Действовать следует сразу в трёх направлениях: нормализация моторики желудочно-кишечного тракта, восстановление оттока желчи и защитных свойств слизистой оболочки.

Основа лечения – диета и физическая активность. Если питаться регулярно небольшими порциями и постоянно двигаться, улучшается моторика и желчеотделение. Восстановить нормальную работу желчевыводящих путей и, соответственно, желчеоттока также помогут препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (урсосан), но только вне обострения.

Другое важное направление терапии – восстановление микроциркуляции слизистой. С этой целью был разработан гастроэнтеропротектор на основе ребамипида (ребагит). Он показан при лечении гастритов, язв и многих других заболеваний ЖКТ, потому что позволяет восстановить слизистую оболочку на всей протяжённости пищеварительного тракта и на любом из трёх её уровней.

Автор: Евгений Иванович САС – гастроэнтеролог, гепатолог, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.